知識點一

      小王今年剛從大學畢業,在辦理入職時,他聽到同事討論職工醫保報銷的起付線,小王想問什么是起付線?

      相關解答

      “起付線”是指參保人發生的符合基本醫療保險支付的門急診醫療費用在進入醫?;鹬Ц吨?,按照規定個人先要自負的一定標準的費用。超出自負段標準以上發生的符合基本醫療保險支付的門急診醫療費用,由醫療保險基金和參保人員共同負擔。“起付線”是指參保人發生的符合基本醫療保險支付的門急診醫療費用在進入醫?;鹬Ц吨?,按照規定個人先要自負的一定標準的費用。超出自負段標準以上發生的符合基本醫療保險支付的門急診醫療費用,由醫療保險基金和參保人員共同負擔。

 

      知識點二

      小張在黃山旅游時不幸摔傷,在當地就醫后,回參保地報銷的時候發現墊付的醫保票據不慎丟失,是否還可以進行報銷?

      相關解答

      可以。由于參保人自身原因造成墊付票據丟失的,應按照參保地相關政策辦理遺失票據補辦手續,補票后按照墊付報銷流程辦理。

 

      知識點三

      王姐今年剛40歲出頭,去年確診惡性腫瘤,由于發現較早,醫生安排她繼續進行門診放療,王姐想咨詢這個門診專項治療是否可以享受門診大病醫療待遇?

      相關解答

      基本醫保制度建立完善過程中,在做好住院醫療費用保障的基礎上,地方普遍根據醫?;鹗罩闆r,結合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾?。ɑ蛑委煼绞剑╅T診費用納入統籌基金支付范圍,減輕參保人醫療費用負擔。

      目前,多數地區已經將惡性腫瘤門診治療及必要的相關檢查,納入了當地的門診慢特病/門診特殊病種/門診大病醫療范圍,具體報銷政策可咨詢當地醫療保障部門。

 

      知識點四

      小張最近正在辦理出國定居的手續,想咨詢下出國定居后醫保個人賬戶是否需要注銷?另外還有哪些情況需要注銷醫保個人賬戶?

      相關解答

      根據相關規定,職工死亡或者在職時出國(出境)定居且注銷本市基本養老保險帳戶的以及流動就業時跨制度、跨統籌地區轉移接續基本醫療保險關系的,其醫保個人賬戶需要申請注銷。

 


來源:濟寧醫療保障微信公眾號